Preencha por favor os campos do formulário seguinte. Será contactado pelos nossos serviços com vista ao seguimento do seu processo de inscrição na SPH.
Nota: Se já é sócio da SPH, mas ainda não tem os seus dados de acesso ao site, submeta antes o formulário de registo.
Nome *
Instituição *
Serviço
Nome Clínico
Data de Nascimento *
E-mail *
Nome de Utilizador * (para acesso à área privada do site)
Morada *
Código Postal *
Localidade *
Contacto telefónico *
Contacto telefónico alternativo
Nº BI / Cartão Cidadão *
Nº Contribuinte
Grau Académico
Ano de formação em Medicina
Especialidade
Ano de obtenção da especialidade
Categoria Profissional
Actividade Profissional * -- seleccione -- HematologistaInterno de HematologiaPediatraMédico de outra especialidadeTécnico SuperiorTécnico de Análises ClínicasEnfermeiroOutro
Área de Interesse
* campos de preenchimento obrigatório